28.03.2023. SAD: Istraživanje pronalazi vezu između zlostavljanja u djetinjstvu i upotrebe droga

Razumijevanje modela traume kod upotrebe supstanci.

Ključne stavke:

  • Dva puta od traume do upotrebe supstanci su psihološka disocijacija (npr. obamrlost, emocionalna otuđenst) i samo-liječenje.
  • Istraživanja pokazuju da postoji veza između određenih vrsta zanemarivanja u djetinjstvu i upotrebe određenih droga.
  • Učinkovit tretman za korisnike supstanci sa istorijom zlostavljanja, uči pacijente boljem procesuiranju traume, regulaciji emocija i metakognitivnim vještinama.

Nedavna studija Schimmentija i saradnika, objavljena u „Addictive Behaviors“, istražuje povezanost između zlostavljanja u djetinjstvu i poremećaja upotrebe supstanci, sugerišuću da zanemarivanje ili zlostavljanje u djetinjstvu može imati „centralnu ulogu u predviđanju upotrebe kod većine supstanci”. Nadalje, čini se da disocijacija posreduje u odnosu između konzumiranja droga i zlostavljanja u djetinjstvu.

 

Zlostavljanje u djetinjstvu i disocijacija 

Prema Dijagnostučkom i statističkom priručniku za mentalne bolesti – DSM 5 klasifikaciji disocijacija se odnosi na „odvajanje klastera mentalnih sadržaja od svjesnog stanja“.

Svakodnevni primjer je sanjarenje. Ili iskustvo tolike zadubljenosti u svoj svijet da čovjek izgubi svijest o okruženju.

Iako disocijacija nije inherentno patološka (kao što gornji primjeri ilustruju), teška i hronična disocijacija je uobičajena kod određenih psihijatrijskih poremećaja.

Na primjer, kod paničnog poremećaja, disocijacija može uključivati neugodne osjećaje nestvarnosti i odvojenosti od sebe, koji se nazivaju derealizacija i depersonalizacija.

Depersonalizacija i derealizacija su takođe česte kod pacijenata sa problemima upotrebe droga, određenim neurološkim stanjima (npr. migrena) i nekim bolestima mentalnog zdravlja – granični poremećaj ličnosti, složeni posttraumatski stresni poremećaj, disocijativni podtipovi posttraumatskog stresnog poremećaja itd.

Jedna grupa ljudi sklona patološkoj disocijaciji su oni sa istorijom zanemarivanja i zlostavljanja u djetinjstvu.

 

Zlostavljanje u djetinjstvu i samo-liječenje

The trauma model of substance use suggests people with a history of trauma tend to self-medicate, meaning they use psychoactive substances in order to self-soothe and prevent awareness of distressing emotions.

Like drugs, dissociation, too, can reduce awareness of trauma-related emotions, and, hence, decrease distress.

Model traume kod upotrebe supstanci sugeriše da ljudi s traumom u anamnezi imaju tendenciju da se samo-liječe, što znači da koriste psihoaktivne supstance kako bi se samoumirili i spriječili svijest o uznemirujućim emocijama.

Poput droga, disocijacija, takođe, može smanjiti svijest o emocijama povezanim s traumom, a samim tim i stres.

Međutim,  disocijacija i samo-liječenje takođe mogu inhibirati integraciju štetnih emocionalnih i tjelesnih iskustava (npr. neugodni osjećaji, bolne senzacije, neodoljiva sjećanja na traumu), a rezultat su jači simptomi traume.

Ukratko, postoje direktni i indirektni putevi od traume iz djetinjstva do zloupotrebe supstanci:

  • Direktan put: Trauma iz djetinjstva dovodi do samo-liječenja s ciljem smirivanja bolnih emocija povezanih s traumom.
  • Indirektni put: Trauma iz djetinjstva dovodi do upotrebe droga putem psihološke disocijacije, kao načina da se uznemirujuće emocije i senzacije drže izvan svijesti.

Ovi putevi su istraživani u studiji Schimmentija i ostalih, kao što je opisano u nastavku.

Istraživanje veze između zlostavljanja u djetinjstvu, disocijacije i upotrebe droga

Uzorak: 1.040 odraslih Italijana koji žive u zajednici; 67% žena; prosječna starost od 30 godina (raspon starosti od 18 do 78 godina); 22% udato.

Mjere:

  • Upitnik o traumi u djetinjstvukratka forma. 28 stavki; uključuje skale za procjenu emocionalnog zanemarivanja, fizičkog zanemarivanja, fizičkog zlostavljanja, emocionalnog zlostavljanja i seksualnog zlostavljanja. Primjer: „Neko je pokušao da me dodirne na seksualni način, ili me pokušao natjerati da ga dodirnem.”
  • Skala disocijativnih iskustava (eng. Scale-Taxon). Osam stavki. Primjer: „Neki ljudi imaju osjećaj da im tijelo ne pripada.”
  • Nivo 2—Upotreba supstanci—odrasli. 10 stavki; mjeri upotrebu legalnih i ilegalnih droga bez recepta (npr. lijekova protiv bolova, marihuane, ekstazija, heroina) ili upotrebu droga u većim količinama ili u dužem vremenskom periodu od propisanog.

 

Posljedice emocionalnog, fizičkog i seksualnog zlostavljanja

Analiza podataka pokazala je da su osobe koje su preživjele traumu i koje su doživjele veće zlostavljanje u djetinjstvu sklonije disocijaciji i upotrebi droga.

Oni „koji su bili maltretirani u djetinjstvu imali su tendenciju da koriste različite vrste supstanci”, a „disocijacija je djelovala kao djelimična veza između zlostavljanja i upotrebe supstanci”, prema istraživačima.

Nadalje, interakcija između disocijacije i fizičkog/emocionalnog zlostavljanja u djetinjstvu „je predvidjela upotrebu supstanci s umirujućim djelovanjem na nervni sistem, kao što su sedativi i heroin“.

Interakcija između disocijacije i seksualnog zlostavljanja predvidjela je „upotrebu supstanci s pretežno perturbativnim (npr. LSD) i ekscitatornim (npr. metamfetamin), ali i potencijalno umirujućim (npr. neke vrste inhalanata) efektima.”

Ovo sugeriše da se u poređenju s onima s istorijom fizičkog i emocionalnog zlostavljanja, preživjele žrtve seksualnog zlostavljanja nose sa tim oslanjajući se na promjene u svijesti i percepciji koje nadilaze samo sedaciju.

 

Kakav je tretman za traume iz djetinjstva?

Što se tiče tretmana za osobe koje su doživjele traumu u djetinjstvu, primarni cilj je pomoći ovim osobama da efikasnije procesuiraju traumu i bolje integrišu različita mentalna stanja. Ovo može zahtijevati fokusiranje na sljedeće vještine:

  • Mentalizirajuće sposobnosti. Razviti bolje razumijevanje sopstvenih i mentalnih stanja drugih ljudi (npr. uvjerenja, emocije, želje) koja motivišu ponašanje.
  • Metakognitivne vještine. Postati svjesniji i imati veću kontrolu nad svojim procesima razmišljanja – pažnjom, pamćenjem, kognitivnom fleksibilnošću itd.
  • Strategije regulacije emocija. Naučiti kako uticati na iskustvo i izražavanje emocija koristeći  moćne tehnike kao što su samo-saosjećanje, preispitivanje i rješavanje problema.

Učinkovite strategije regulacije emocija posebno su bile korisne u liječenju emocionalnih poremećaja, uključujući anksioznost i poremećaje raspoloženja, opsesivno-kompulzivni poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj i disocijativne poremećaje.

 

Zaključci

Prethodna istraživanja pokazuju da je istorija zlostavljanja u djetinjstvu povezana sa zloupotrebom supstanci (npr. alkohola, kanabisa, heroina) i drugim kompulzivnim ili zavisničkim ponašanjima.

Istraga o kojoj se ovdje raspravlja empirijski je testirala model traume upotrebe droga, pronalazeći podršku za gledište da upotreba supstanci može proizaći iz „psihološke ranjivosti zasnovane na poteškoćama u procesuiranju i integraciji iskustava zanemarivanja i zlostavljanja iz djetinjstva“.

Iako trauma nije jedini uzrok zloupotrebe supstanci, model traume nam može pomoći da shvatimo zašto osobe koje su preživjele zlostavljanje u djetinjstvu, koje se bore da se umire i shvate svoja mučna iskustva imaju tendenciju da se samo-liječe i koriste droge.

U kontekstu tretmana za žrtve zlostavljanja i zanemarivanja, važno je rano pristupiti traumi i pomoći žrtvama traume da nauče bolje tehnike regulacije emocija i strategije samo-regulacije. Na taj način se olakšava suočavanje s uznemirujućim emocijama povezanim s traumom, smanjujući vjerovatnoću disocijacije ili samo-liječenja.

 

Izvor:

Research Finds Link Between Childhood Abuse and Drug Use